催眠和疼痛研究（催眠镇痛研究）

减少或消除疼痛（镇痛/止痛/痛觉缺失，analgesia）是催眠和建议最引人注目的效果之一。这个页面包含了关于催眠镇痛是如何起作用的研究信息。要了解更多关于催眠如何有效治疗疼痛的信息，请看临床疼痛页面。

催眠镇痛研究

催眠镇痛依赖于建议

一个关键的事实是，催眠引导本身不足以产生明显的疼痛缓解。在疼痛减轻的过程中起作用的是催眠框架内的建议，或者至少是减轻疼痛的期望（expectation of pain relief）。许多研究明确评估了催眠引导后的疼痛减轻或催眠引导+具体建议后的疼痛减轻（Knox et al, 1974; Zachariae et al, 1998）。仅仅是催眠引导，一般不足以达到显著的疼痛减轻。

催眠镇痛不依赖于内啡肽（endorphins）

早期对催眠镇痛的一种解释是它可能依赖于身体的自然止痛系统—内源性阿片样系统（endogenous opioid system）。Goldstein & Hilgard in 1975对这个解释进行了实验测试。他们给正在经历催眠镇痛的参与者服用纳洛酮（Naloxone），这种药物可以抑制阿片类效果。实验结果表明，这种阿片样系统的抑制对催眠镇痛没有明显的影响，这表明起作用的是另一种机制。Weitzenhoffer指出，内源性阿片类物质不太可能是催眠镇痛的原因，因为后者具有快速可逆性和特定性（特定性是指：镇痛可以发生在一个位置，而不影响另一个位置的疼痛经历）

催眠镇痛不依赖于放松

由于许多催眠引导都包含放松，有人提出催眠建议的疼痛缓解特性可能源于放松反应。有实验测试了这一假设。Miller and colleagues (1991) 向两个参与组给出止痛建议：第一个组采用传统放松引导方式导入催眠；第二组在骑固定式自行车时采用主动警觉引导方式（active-alert induction）导入催眠。研究发现，两组的疼痛缓解程度是相同的，这相悖于催眠镇痛仅仅是放松的结果。

催眠镇痛似乎不依赖于想象

尽管在临床催眠中，想象（imagery）常常是一个关键的组成部分，有一项研究直接测试了想象对催眠镇痛建议的附加好处。Hargadon and colleagues (1995)在三种条件下测试了66位高易感性参与者：基准意识状态、催眠镇痛+鼓励想象、催眠镇痛+想象禁止。相较于基准意识状态，后两个条件的疼痛明显减轻；但后两个条件之间没有显著差异。与此相反，许多临床医生报告说，在催眠中使用想象在帮助病人参与治疗方面特别有用，需要更多的研究来阐明想象在催眠响应中的确切作用。

关于疼痛本身，催眠能告诉我们什么？

除了揭示更多关于催眠和建议的信息外，一些研究也产生了反馈效应，告诉了我们更多关于人类疼痛系统的本质。

不受感官影响的疼痛不愉快的调节

1997 Rainville 和他的同事发表了一项里程碑式的研究，该研究调查了人类疼痛的神经关联。使用正电子发射断层扫描（PET），他们测量了高催眠易感性组的大脑活动，当参与者的手浸在较舒适的水温（35℃）或可引发疼痛的水温（47℃）中。提供的催眠建议包括：参与者经历增加的或降低的疼痛不愉快（pain unpleasantness），并获取了他们对疼痛的口头报告。

下图显示了Rainville发现的前扣带皮层的活动区域，该区域的活动与报告的疼痛不愉快有关。有趣的是，早在1962年，大脑的这个区域就被认为与疼痛不愉快的感知有关。

图：彩色图像显示前扣带皮层区域（ACC），其活动与感知到的不愉快相关（Rainville et al (1997)）。

黑白图像来自于Folz & White (1962)，显示探针定位在ACC的同一区域以产生病变，这降低了对疼痛不愉快的感知

在没有实际有害刺激的情况下，利用催眠产生疼痛

功能性疼痛（functional pain）是指没有明显生理原因的疼痛，Derbyshire and colleagues (2004)针对功能性疼痛开展了一项研究，调查了高催眠易感性参与者在三种条件下的大脑活动。三种条件分别是：物理诱发（PI, physically-induced）疼痛，催眠诱发（HI, hypnotically-induced）疼痛，想象的疼痛（imagined pain）。预先根据个体幻觉出疼痛感的能力来挑选这些参与者。在PI和HI条件下，参与者预期附在他们手上的电热探头会加热到足以使他们感到疼痛的程度。然而，实际上仅在PI条件下探头才会加热，在HI条件下探头并没有工作，但参与者报告说感觉到了不同强度的疼痛。

在PI和HI条件下，疼痛网络的关键区域（包括：丘脑thalamus、脑岛insula、前扣带皮层ACC和前额叶皮层prefrontal cortex）都有显著的激活。在HI条件下，还观察到了初级体感觉皮质（primary somatosensory cortex）的激活。想象的疼痛只能使疼痛网络得到最小程度的激活。这些结果表明，在没有实际直接刺激的情况下，有可能体验到疼痛，并提供证据表明皮层直接参与某些临床功能性疼痛障碍（clinical functional pain disorders）。在2005年Raij and colleagues报告了相似的结果。