临床催眠有效吗?临床证据

简短回答

简短回答是:有效,催眠疗法对于一些情况有帮助。

有充分的研究证据表明,催眠对于某些疾病是一种高效的治疗方法,比如疼痛、肠易激综合征。对于另一些情况,现有研究证据不多,或研究质量不高。使用催眠最有力的证据往往来自于“纯催眠”治疗的情况。对于一些情况,混合治疗(催眠+其他疗法)可能更适合,尽管它们的研究往往比较困难。不过,仍有一些研究将催眠加入其他疗法(例如:认知行为疗法),比如对比CBT与CBT+催眠。

要记住,催眠疗法本身并不是一个独立的治疗方法,所以你需要一位受过循证治疗(evidence –based therapies)和催眠训练的治疗师。

详细回答

支持心理治疗有效的证据有很多种,某些较另一些更可靠。本页面回顾了催眠在各种情况下的应用,并评估了证据的质量。简单地说,支持某种特定疗法的证据越多,相互冲突的证据越少,那么就能越确信这种疗法的有效性。此外,研究质量越高或越严谨(比如:随机对照试验相较于个案研究),证据就越有力。

对于临床研究中涉及催眠的部分,根据可靠性指标,我们可以对不同类型的证据进行质量排序。心理学研究中可靠性排名一般是:

描述

特点

可靠性

系统评价

Systematic review

根据明确的纳入标准(inclusion criteria)查找所有相关研究。试图评价、选择、综合所有与某个问题相关的高质量研究

元分析

Meta-analysis

根据明确的纳入标准(inclusion criteria)查找所有相关研究。将大量研究的关键结果(效应值 effect size)分组

随机对照试验

Randomised-controlled trial

将参与者随机分配到条件A或条件B

对照试验

Controlled trial

参与组参与条件A或条件B,但未遵循随机分配原则

非对照试验

Uncontrolled trial

没有对照组,即参与者没有接受安慰剂或替代疗法

个案研究

Single case study

详细报告一个病人或一组病人对某种治疗的响应。可以通过良好的基线报告(good reporting of baselines)来改进

Meta-analyses of hypnosis 催眠研究的元分析

不是通过单个研究来评估治疗的有效性,元分析将许多此类研究结果组合在一起,以获得数学上更可靠的对治疗效果的估计,通常用效应值(effect size)来表示。Cohen (1988) 定义效应值的大小(0.2定义为小,0.5定义为中等,0.8定义为大)。纳入标准是预先设定的(例如,我可能希望查看那些调查催眠对疼痛影响,而且报告了有用统计数据的研究;我也可能希望查看那些满足某些质量标准的研究),所有符合标准的研究都应包括在内。样本很大的研究视为“更可靠”,在后续的分析中给予更大的权重。元分析利用多个调查相似主题的研究赋予的大样本量,被视为对评估效应值有帮助。当然,元分析也有局限,包括:“橘子与苹果问题”(对材料、量器、方法都广泛不同的多个研究作比较)、正确地评价单个研究的质量、发表偏倚(publication bias)等。对元分析的批判可查看Roth & Fonagy (2005).

对催眠的有效性进行的元分析包括:

  • Kirsch, I., Montgomery, G., & Sapirstein, G. (1995),调查催眠作为行为认知疗法的辅助。这项元分析中,研究人员收集了将催眠作为认知行为疗法辅助手段(CBT vs. CBT+催眠)的多个研究。这种将催眠作为辅助,与催眠本身不是独立疗法而是能使其他疗法更有效的观点一致。多种障碍的研究纳入了元分析,包括恐惧症、肥胖、疼痛,因此,本项元分析的结果并不针对某一特定疾病。元分析结果表明,催眠的引入大大提高了治疗效果,一般接受认知行为催眠治疗(cognitive-behavioral hypnotherapy)的病人比至少70%接受非催眠治疗的病人(cognitive-behavioral therapy)有更大的改善。改善效果在肥胖研究中尤为明显,特别是在后续的长期随访中,表明接受认知行为催眠治疗的患者在治疗结束后继续减轻体重。
  • Lynn, S. J., Kirsch, I., Barabasz, A., Cardeña, E., & Patterson, D. (2000),一个特刊的文献回顾,总结了催眠作为一种具有证据支持的临床干预方法。
  • Flammer, E., Bongartz, W. (2003). 这项元分析包括57个随机临床试验的结果,这些随机临床试验比较了催眠治疗组(接受催眠治疗的患者)与未接受任何治疗的控制组,或接受传统药物程序的控制组。中等效应(d=0.56)表明催眠治疗的有效,但这必须在本试验中理解(因为控制组要么是未接受治疗,要么接受的仅为药物治疗)。6项研究报告了催眠敏感性与治疗结果之间的相关性(平均相关系数r=0.44),这表明高催眠易感性比低催眠易感性治疗效果更好。

 

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