催眠应对肠易激综合症

肠易激综合症（IBS, Irritable bowel syndrome）是常见的一种功能性胃肠病。IBS被认为是由于肠道功能改变引起的，但与可见的肠道结构改变无关。高达15%的成年人患有IBS和相关症状。IBS的诊断是依据Rome III criteria，包括：

过去三个月内，每个月至少3天腹痛或腹部不适，并满足至少下述两项：排便后腹痛或腹部不适改善；症状发生伴有排便频率改变；症状发生伴有排便性状（外观）改变。[** 备注：上述仅供参考，任何疾病应以正规医院的诊断为主！]

应当十分警惕，要首先排除器质性疾病病变。肠道内的其他异常，比如寄生虫感染、慢性病、溃疡性结肠炎、吸收不良综合征（如乳糖不耐受），都可能产生与IBS相似的症状。

催眠如何治疗肠易激综合症

Olafur Palsson博士一直运营着关于IBS和催眠的网站（http://www.ibshypnosis.com/），他开发了使用催眠治疗肠易激综合症的标准程式，合格的临床医生可联系Palsson博士索取他治疗方案的副本。

支持催眠治疗肠易激综合症的证据

已有一些研究评估了催眠疗法在肠易激综合症治疗中的效果。

元分析

• Schaefert et al (2014)发表了一篇关于催眠治疗肠应激综合症效果的元分析。他们的分析包括了8项随机对照试验（Randomised controlled trials）。在治疗结束时，发现催眠在症状缓解和胃肠道改善方面优于对照组。在随访（follow-up）中发现，在缓解症状方面催眠仍然更有效。作者得出结论：对于54%的患者，催眠提供了长期的症状缓解。

系统评价

• Wilson and colleagues (2006)系统回顾了催眠治疗肠易激综合症的证据，发现了20项研究和2个案例系列，其中半数以上的研究认为催眠疗法对管理和治疗肠应激综合症有效。然而，作者也注意到治疗效果可能被高估了，因为大多数试验是非对照试验（Uncontrolled trial），也就是试验并没有考虑安慰剂效应（placebo effect）或均数回归趋势（regression to the mean，一种统计学现象，当人处于较低水平时，任何尝试行为看起来似乎都是有效的，人将会趋向于自己更通常的状态），作者建议需要进行高质量的随机安慰剂控制试验。
• Whitehead (2006)系统回顾了同样的研究，再次表明已有研究的局限性，并得出结论：催眠普遍适用于肠易激综合症，甚至是那些对标准医疗干预程序毫无反应的患者（patients responsive to standard medical interventions）。

随机控制试验

• Whorwell et al (1984) 随机分配15名患者到催眠治疗组，随机分配15名患者到心理治疗+安慰剂组。比较两组在治疗前后的表现。所有患者在研究开始时对治疗都无反应，在研究结束后发现，催眠治疗组在幸福感和排便活动方面有更大的改善。后续三个月的随访中这些催眠治疗组患者并没有复发。
• Houghton et al (1996) 比较了25例接受催眠治疗的患者和25例接受其它方法治疗的患者，结果发现催眠治疗组的治疗效果更好。
• Palsson et al (2006)患者分别位于标准医疗护理组（Standard medical care）和家庭催眠治疗计划（Home treatment hypnosis programme）。三个月后，发现53%的催眠治疗组改善相对于26%的护理组改善。
• Roberts et al (2006) 对肠易激综合症展开了一项内脏导向催眠治疗的随机对照试验。区别于许多其它研究将患者从二级（专科specialist）护理（secondary care）分离出来，本项研究将患者从初级护理（primary care）中分离出来，因为初级护理是肠易激综合症病历的主要来源。在这项研究中，患者要么被随机分配到标准护理（standard care），要么接受标准护理+内脏导向的催眠治疗。3个月后，在治疗结束后，干预组（接受标准护理+内脏导向）患者在疼痛和腹泻上改善更多。然而，在之后12个月的随访（follow-up）中，干预组用药量减少，初次之外，其他方面的差异并不明显。